Aldo Varotto
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Inserire i dati dell'intestazione

(Lasciando questi campi in bianco è possibile utilizzare nella stampante dei fogli con l'intestazione prestampata)

Denominazione ambulatorio/struttura:

Indirizzo:

Cap Città:

Telefono:

Indirizzo web:

e-mail:



Cognome e nome del paziente:

Errore tonometrico e pachimetria

Compilando il modulo seguente si può valutare l'accuratezza delle misure tonometriche oculari eseguite con tonometro ad applanazione di Goldmann.

Occhio destro Occhio sinistro
TOD: mmHg TOS: mmHg
Pachimetria: µ Pachimetria: µ



Oculista (Nome e cognome):




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